Информация по качеству лекарственных средств

Форма содержит следующий набор полей:

• «Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя» - Тип поля текст (обязательное)
• «Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) либо инициалы руководителя или лица, уполномоченного в установленном порядке подписывать обращения» - Тип поля текст (обязательное)
• «Почтовый индекс и адрес нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя» - Тип поля текст (обязательное)
• «Телефон заявителя для связи» - Тип поля текст (обязательное)
• «Адрес электронной почты заявителя» - Тип поля E-mail (обязательное)
• «Тема обращения» - Тип поля текст
• «Текст обращения (до 2500 символов)» - Тип поля несколько строк текста (обязательное)
• «Прикрепить файл» - Тип поля файл

У формы установлена защита от автоматического заполнения